{"id":176,"date":"2019-10-09T09:53:36","date_gmt":"2019-10-09T12:53:36","guid":{"rendered":"https:\/\/www.viamed.com.br\/informativo\/?p=176"},"modified":"2019-10-09T11:31:20","modified_gmt":"2019-10-09T14:31:20","slug":"quando-se-preocupar-com-miomas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.viamed.com.br\/informativo\/2019\/10\/09\/quando-se-preocupar-com-miomas\/","title":{"rendered":"Quando se preocupar com miomas"},"content":{"rendered":"\n<h1 class=\"wp-block-heading\"><\/h1>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">N\u00f3dulos que surgem no \u00fatero s\u00e3o comuns em mulheres e est\u00e3o intimamente ligados aos horm\u00f4nios. H\u00e1 tratamentos com medicamentos, DIU e procedimentos pouco invasivos para sua retirada<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><a href=\"https:\/\/www.uai.com.br\/app\/noticia\/saude\/2013\/06\/15\/noticias-saude,194422\/cirurgia-para-retirada-de-mioma-e-apresentada-ao-vivo-a-especialistas.shtml\">Cirurgia para retirada de mioma \u00e9 apresentada ao vivo a especialistas em BH<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/www.uai.com.br\/app\/noticia\/saude\/2013\/06\/13\/noticias-saude,194430\/mioma-foi-responsavel-pela-internacao-de-12-mil-mulheres-em-sp-no-ano.shtml\">Mioma foi respons\u00e1vel pela interna\u00e7\u00e3o de 12 mil mulheres em SP no ano passado<\/a><\/li><\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Estima-se que oito em cada 10 mulheres em idade reprodutiva descubram miomas no \u00fatero. O n\u00famero \u00e9 alto, mas n\u00e3o h\u00e1 motivo para preocupa\u00e7\u00e3o. Os n\u00f3dulos s\u00e3o tumores benignos que se formam a partir do m\u00fasculo que reveste a parede uterina, chamado miometrio, e na maioria dos casos s\u00e3o assintom\u00e1ticos. N\u00e3o se sabe com certeza o que est\u00e1 relacionado ao surgimento de miomas, mas suspeita-se da influ\u00eancia de fatores gen\u00e9ticos. Al\u00e9m disso, mulheres negras, com hist\u00f3rico familiar e sem filhos, depois dos 30 anos est\u00e3o mais propensas a desenvolver n\u00f3dulos no \u00fatero. O mais comum \u00e9 que eles apare\u00e7am entre a primeira menstrua\u00e7\u00e3o e a menopausa. &#8220;Os miomas nascem e crescem dependendo dos horm\u00f4nios femininos, que s\u00e3o produzidos durante o per\u00edodo f\u00e9rtil. Quando o ov\u00e1rio para de produzir estrog\u00eanio e progesterona, o risco reduz-se a zero&#8221;, explica o ginecologista Michel Zelaquett, especialista em diagn\u00f3stico, acompanhamento e tratamento de mulheres com miomas uterinos.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A maioria das mulheres n\u00e3o sente inc\u00f4modo, e muitas desconhecem o n\u00f3dulo at\u00e9 passar por exames de rotina ou engravidar. &#8220;\u00c9 poss\u00edvel conviver normalmente com o mioma desde que ele n\u00e3o cause sintomas nem preju\u00edzo para a qualidade de vida. Isso vai interferir na vida familiar e no trabalho&#8221;, pontua Zelaquett, que \u00e9 diretor do Centro de Mioma, no Rio de Janeiro. O sintoma mais frequente \u00e9 o sangramento vaginal excessivo, principalmente durante a menstrua\u00e7\u00e3o e, em geral, com sa\u00edda de co\u00e1gulos, que pode provocar anemia. Quando os miomas crescem muito, podem comprimir a bexiga e o intestino, levando \u00e0 incontin\u00eancia urin\u00e1ria e \u00e0 constipa\u00e7\u00e3o intestinal, respectivamente. C\u00f3licas menstruais, dor durante o ato sexual e dores p\u00e9lvica ou lombar tamb\u00e9m podem ser causados por miomas.<\/p>\n\n\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A principal preocupa\u00e7\u00e3o das mulheres que descobrem um ou mais n\u00f3dulos \u00e9 a de perder o \u00fatero. &#8220;Mesmo as que j\u00e1 tiveram filhos t\u00eam resist\u00eancia de retirar o \u00fatero, principalmente por achar que ele est\u00e1 relacionado com a feminilidade. Considerando que o mioma n\u00e3o oferece risco para a vida delas, n\u00e3o h\u00e1 motivo para n\u00e3o preservar o \u00f3rg\u00e3o&#8221;, defende o ginecologista do Centro de Mioma. As pacientes que ainda n\u00e3o engravidaram ainda temem o comprometimento da fertilidade.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">De acordo com a ginecologista Rachel Silviano Lima, a retirada do \u00fatero n\u00e3o \u00e9 a \u00fanica alternativa para mulheres com mioma. &#8220;Antigamente, a tend\u00eancia era retirar o \u00fatero de mulheres que j\u00e1 eram m\u00e3es. Existem hoje outras modalidades de tratamento mais conservadoras, e a paciente pode escolher o que \u00e9 melhor para ela. A cirurgia vai ser indicada quando h\u00e1 muitos miomas, o que torna dif\u00edcil tirar um por um, principalmente em mulheres que n\u00e3o querem mais ter filhos&#8221;, destaca Rachel, que preside o Comit\u00ea de Uroginecologia da Associa\u00e7\u00e3o de Ginecologistas e Obstetras de Minas Gerais (Sogimig).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tratamentos Alguns medicamentos s\u00e3o usados para tratar miomas, como p\u00edlulas de progesterona isolada e dispositivo intrauterino (DIU) com progesterona, ambos m\u00e9todos contraceptivos. A vantagem deles \u00e9 diminuir o sangramento e reduzir o tamanho do n\u00f3dulo \u00e0 medida que a dose do horm\u00f4nio aumenta. Segundo a ginecologista Rachel Silviano Lima, o DIU pode n\u00e3o se encaixar no \u00fatero de pacientes com m\u00faltiplos n\u00f3dulos, porque a cavidade costuma ficar muito distorcida. Em pacientes jovens com miomas que precisam ser retirados, a ginecologista opta por prescrever inje\u00e7\u00f5es subcut\u00e2neas com an\u00e1logos de GnRH, medicamentos que inibem a produ\u00e7\u00e3o dos horm\u00f4nios femininos, diminuindo o n\u00f3dulo. &#8220;Os an\u00e1logos de GnRH s\u00f3 podem ser usados, no m\u00e1ximo, por seis meses antes da cirurgia. Nesse per\u00edodo, a paciente vai entrar em menopausa e depois volta a menstruar. No futuro, ela pode engravidar normalmente&#8221;, esclarece.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nos casos em que h\u00e1 a necessidade de retirar o mioma, o m\u00e9dico deve analisar a idade e o desejo da paciente, al\u00e9m da quantidade, tamanho e localiza\u00e7\u00e3o dos n\u00f3dulos. A t\u00e9cnica mais moderna \u00e9 conhecida como emboliza\u00e7\u00e3o das art\u00e9rias uterinas, mesmo exame usado para avaliar as art\u00e9rias do cora\u00e7\u00e3o. Durante o procedimento, injeta-se um contraste para enxergar a vasculariza\u00e7\u00e3o do mioma e depois uma subst\u00e2ncia que bloqueia o fluxo sangu\u00edneo na art\u00e9ria que estava nutrindo o n\u00f3dulo. &#8220;Isso \u00e9 muito usado em pacientes jovens que querem engravidar e n\u00e3o precisam esperar o tempo de seis meses com os an\u00e1logos de GnRH. Mas \u00e9 um m\u00e9todo caro, usado quando o mioma \u00e9 \u00fanico e a paciente pode sentir dor no p\u00f3s-operat\u00f3rio na hora em que o mioma come\u00e7a a necrosar&#8221;, pondera a especialista.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Os n\u00f3dulos no \u00fatero tamb\u00e9m podem ser retirados com outras t\u00e9cnicas, sem necessidade de cortes, como a histeroscopia e a laparoscopia. O diretor do Centro de Mioma no Rio de Janeiro Michel Zelaquett acrescenta que h\u00e1 um procedimento ainda mais recente que faz diminuir o tamanho do mioma por ondas de ultrassom. De acordo com ele, uma m\u00e1quina est\u00e1 em fase de teste em S\u00e3o Paulo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>GRAVIDEZ<\/strong><br>Dependendo da localiza\u00e7\u00e3o, o mioma pode diminuir as chances de engravidar. O ginecologista e obstetra do Centro de Medicina Reprodutiva Origen, em Belo Horizonte, Selmo Geber, acrescenta, por\u00e9m, que a associa\u00e7\u00e3o entre n\u00f3dulo no \u00fatero e infertilidade n\u00e3o \u00e9 clara. &#8220;N\u00e3o existe uma estat\u00edstica para provar o quanto um mioma atrapalha uma gravidez, mas se o casal est\u00e1 tentando ter filho h\u00e1 mais de um ano e encontro um mioma no \u00fatero da mulher, tenho que retir\u00e1-lo.&#8221; O especialista sugere o mesmo tratamento para mulheres com hist\u00f3rico de perdas, pois alguns miomas aumentam o risco de aborto nos tr\u00eas primeiros meses de gesta\u00e7\u00e3o. Quando o n\u00f3dulo \u00e9 diagnosticado durante a gravidez, resta orientar repouso e realizar um cuidadoso acompanhamento para miminizar a chance de perda.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Existem situa\u00e7\u00f5es raras \u2013 o m\u00e9dico se lembra de dois casos \u2013 em que a cirurgia passa a ser solu\u00e7\u00e3o invi\u00e1vel: pacientes com m\u00faltiplos miomas que j\u00e1 foram submetidas a v\u00e1rios procedimentos malsucedidos. &#8220;A probabilidade de o embri\u00e3o fixar no \u00fatero \u00e9 muito pequena, por isso indico o \u00fatero de substitui\u00e7\u00e3o. A paciente faz fertiliza\u00e7\u00e3o in vitro e transfere o embri\u00e3o para uma irm\u00e3 ou a m\u00e3e&#8221;, esclarece Geber. Procurada pelo Estado de Minas, a Federa\u00e7\u00e3o Brasileira das Associa\u00e7\u00f5es de Ginecologia e Obstetr\u00edcia (Febrasgo) informou que n\u00e3o tem pesquisas sobre miomas, apenas documentos t\u00e9cnicos. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><a href=\"https:\/\/www.uai.com.br\/app\/noticia\/saude\/2014\/04\/06\/noticias-saude,192643\/quando-se-preocupar-com-miomas.shtml\">https:\/\/www.uai.com.br\/app\/noticia\/saude\/2014\/04\/06\/noticias-saude,192643\/quando-se-preocupar-com-miomas.shtml<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>N\u00f3dulos que surgem no \u00fatero s\u00e3o comuns em mulheres e est\u00e3o intimamente ligados aos horm\u00f4nios. 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