{"id":2176,"date":"2023-11-27T14:37:36","date_gmt":"2023-11-27T17:37:36","guid":{"rendered":"https:\/\/www.viamed.com.br\/informativo\/?p=2176"},"modified":"2023-11-27T14:37:40","modified_gmt":"2023-11-27T17:37:40","slug":"prazo-para-realizacao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.viamed.com.br\/informativo\/2023\/11\/27\/prazo-para-realizacao\/","title":{"rendered":"PRAZO PARA REALIZA\u00c7\u00c3O"},"content":{"rendered":"\n

Resolu\u00e7\u00e3o Normativa n\u00ba259-2011 em vigor <\/strong><\/p>\n\n\n\n

\n Prazo<\/strong>\n <\/td>\n Descri\u00e7\u00e3o\n do Servi\u00e7o<\/strong>\n <\/td><\/tr>
\n Em\n at\u00e9 07 (sete) dias \u00fateis contados do pedido do\n benefici\u00e1rio.\n <\/td>\n Consulta b\u00e1sica em\n Pediatria, Cl\u00ednica M\u00e9dica, Cirurgia Geral,\n Ginecologia e Obstetr\u00edcia.\n <\/td><\/tr>
\n Em\n at\u00e9 14 (quatorze) dias \u00fateis contados da data\n do pedido do benefici\u00e1rio.\n <\/td>\n Consultas nas demais\n especialidades m\u00e9dicas\n <\/td><\/tr>
\n Em\n at\u00e9 10 (dez) dias \u00fateis contados da data do\n pedido do benefici\u00e1rio\n <\/td>\n Consulta ou sess\u00e3o com\n fonoaudi\u00f3logo, nutricionista, psic\u00f3logo,\n terapeuta ocupacional ou fisioterapeuta.\n <\/td><\/tr>
\n Em\n at\u00e9 3 (tr\u00eas) dias \u00fateis contados da data do\n pedido do benefici\u00e1rios\n <\/td>\n Servi\u00e7os de\n diagn\u00f3stico por laborat\u00f3rio de an\u00e1lises\n cl\u00ednicas em regime ambulatorial.\n <\/td><\/tr>
\n Em\n at\u00e9 10 (dez) dias \u00fateis contados da data do\n pedido do benefici\u00e1rio\n <\/td>\n Demais servi\u00e7os de\n diagn\u00f3stico e terapia em regime ambulatorial.\n <\/td><\/tr>
\n Em\n at\u00e9 21 (vinte e um) dias \u00fateis contados da\n data do pedido\n <\/td>\n Procedimentos de alta\n complexidade.\n <\/td><\/tr>
\n Em\n at\u00e9 10 (dez) dias \u00fateis contados da data do\n pedido\n <\/td>\n Atendimento em regime\n de hospital-dia\n <\/td><\/tr>
\n Em\n at\u00e9 21 (vinte e um) dias \u00fateis\n <\/td>\n Atendimento em regime\n de interna\u00e7\u00e3o eletiva\n <\/td><\/tr>
\n Imediatamente\n <\/td>\n Urg\u00eancia\n <\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

=======================================================================================
\n <\/p>\n\n\n\n

PRAZO PARA AUTORIZA\u00c7\u00c3O,\u00a0 <\/strong>garantias de cobertura\u00a0 dos pacientes PAC –
( pacientes de alta complexidade)
RESOLU\u00c7\u00c3O NORMATIVA – RN N\u00ba 395, DE 14 DE JANEIRO DE 2016 <\/p>\n\n\n\n

Art. 8\u00ba  Sempre\n que houver a apresenta\u00e7\u00e3o de solicita\u00e7\u00e3o de procedimento\n e\/ou servi\u00e7o de cobertura assistencial pelo benefici\u00e1rio,\n independente do canal pelo qual seja realizado ou qual seja\n sua finalidade, dever\u00e1 ser fornecido n\u00famero de protocolo\n como primeira a\u00e7\u00e3o<\/strong>, no in\u00edcio do atendimento ou logo\n que o atendente identifique tratar-se de demanda que\n envolva, ainda que indiretamente, cobertura assistencial.<\/p>\n\n\n\n

Art. 9\u00ba \u00a7 2\u00b0 \n Nas solicita\u00e7\u00f5es de procedimentos de alta complexidade \u2013\n PAC \u2013 ou de atendimento em regime de interna\u00e7\u00e3o eletiva,\n as operadoras dever\u00e3o cumprir o prazo de at\u00e9 10 (dez) dias\n \u00fateis para apresenta\u00e7\u00e3o de resposta direta ao\n benefici\u00e1rio, informando as medidas adotadas para garantia\n da cobertura.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Art. 9\u00ba \u00a7 3\u00b0  As\n solicita\u00e7\u00f5es de procedimentos e\/ou servi\u00e7os de urg\u00eancia e\n emerg\u00eancia devem ser autorizadas imediatamente pela\n operador<\/strong>a, observadas as normas legais e\n infralegais em vigor.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Art. 10.  Havendo negativa de\n autoriza\u00e7\u00e3o para realiza\u00e7\u00e3o do procedimento e\/ou servi\u00e7o\n solicitado por profissional de sa\u00fade devidamente habilitado,\n seja ele credenciado ou n\u00e3o, a operadora dever\u00e1 informar ao\n benefici\u00e1rio detalhadamente, em linguagem clara e adequada,\n o motivo da negativa de autoriza\u00e7\u00e3o do procedimento,\n indicando a cl\u00e1usula contratual ou o dispositivo legal que a\n justifique.<\/p>\n\n\n\n

Art. 10\u00a7 1\u00ba  O\n benefici\u00e1rio, sem qualquer \u00f4nus, poder\u00e1 requerer que as\n informa\u00e7\u00f5es prestadas na forma do caput sejam reduzidas a\n termo e lhe encaminhadas por correspond\u00eancia ou meio\n eletr\u00f4nico, no prazo m\u00e1ximo de 24 (vinte e quatro)\n horas.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Art. 10\u00a7 2\u00ba  No caso das\n operadoras de pequeno e m\u00e9dio porte, o prazo de 24 ( vinte e\n quatro) horas previsto no \u00a7 1\u00ba dever\u00e1 considerar o hor\u00e1rio\n de funcionamento de suas unidades de atendimento.<\/p>\n\n\n\n

Art. 11.\u00a0 Fornecida resposta direta ao benefici\u00e1rio sobre o resultado da an\u00e1lise de sua solicita\u00e7\u00e3o de procedimento e\/ou servi\u00e7o de cobertura assistencial, a este ser\u00e1 garantida a faculdade de requerer a rean\u00e1lise de sua solicita\u00e7\u00e3o, a qual ser\u00e1 apreciada pela Ouvidoria da operadora, institu\u00edda na forma da RN n\u00b0 323, de 3 de abril de 2013.<\/p>\n\n\n\n

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