\n\nMiomas s\u00e3o tumores benignos que t\u00eam origem nas c\u00e9lulas musculares do \u00fatero. Independentemente do tipo ou localiza\u00e7\u00e3o, eles est\u00e3o associados a redu\u00e7\u00e3o de 15% nos \u00edndices de gravidez e 30% nas taxas de nascidos vivos, al\u00e9m do aumento de 67% nas taxas de aborto.<\/p>\n\n\n\n
Cerca de um ter\u00e7o das mulheres em idade reprodutiva ter\u00e1 de lidar com o problema \u2013 que pode estar relacionado \u00e0 infertilidade. Mas, em apenas 1% a 3% dos casos ele \u00e9 o \u00fanico respons\u00e1vel, j\u00e1 que quase nunca se trata de um problema isolado. Por isso, nem sempre a simples remo\u00e7\u00e3o do mioma (miomectomia) \u00e9 um passaporte para a gravidez.<\/p>\n\n\n\n
Geralmente, o mioma est\u00e1 associado a outros problemas, como a endometriose, por exemplo, que est\u00e1 presente em quase metade das pacientes. Diante de um quadro de infertilidade associada a um mioma uterino, \u00e9 importante rastrear outros fatores associados.<\/p>\n\n\n\n
A boa not\u00edcia \u00e9 que a fertiliza\u00e7\u00e3o in vitro com transfer\u00eancia de embri\u00f5es n\u00e3o sofre impacto por conta de afec\u00e7\u00f5es da pelve, alcan\u00e7ando bons resultados. No entanto, \u00e9 fundamental uma cavidade uterina bem preservada – o que \u00e9 poss\u00edvel avaliar com rigor atrav\u00e9s de uma histeroscopia. J\u00e1 a retirada cir\u00fargica do mioma nem sempre \u00e9 necess\u00e1ria. A miomectomia deve ser indicada apenas quando os tumores obstru\u00edrem as tubas uterinas, forem muito grandes, ou ainda quando oferecerem algum risco na hora do parto.<\/p>\n\n\n\n
Uma gravidez ap\u00f3s a retirada do mioma exige um pr\u00e9-natal rigoroso. Em casos mais graves, quando a cirurgia representa um risco maior e, portanto, \u00e9 uma op\u00e7\u00e3o a ser bem analisada e discutida, pode-se considerar a vitrifica\u00e7\u00e3o de ov\u00f3citos ou o congelamento de embri\u00f5es para eventual programa de cess\u00e3o tempor\u00e1ria do \u00fatero.<\/p>\n\n\n\n
Tratamentos n\u00e3o-cir\u00fargicos dispon\u00edveis hoje em dia tamb\u00e9m devem ser considerados caso a caso. Evid\u00eancias apontam que o intervalo entre a extra\u00e7\u00e3o do mioma e a concep\u00e7\u00e3o n\u00e3o deva ser superior a doze meses – j\u00e1 que nesse per\u00edodo as taxas de sucesso da fertiliza\u00e7\u00e3o s\u00e3o maiores.<\/p>\n\n\n\n
O ponto cr\u00edtico \u00e9 estabelecer quais miomas interferem negativamente na fertilidade para poder indicar o tratamento adequado – sempre tendo em vista os resultados e poss\u00edveis complica\u00e7\u00f5es. Pacientes com miomas submucosos ou intra mucosos maiores que sete cent\u00edmetros de di\u00e2metro podem se beneficiar com a miomectomia, principalmente quando realizada cerca um ano antes da concep\u00e7\u00e3o. Nos demais casos, quando os miomas s\u00e3o pequenos ou subserosos, vale a pena discutir todas as possibilidades e seus desdobramentos antes de eleger uma op\u00e7\u00e3o de tratamento. <\/p>\n\n\n\n