O mioma uterino \u00e9 o tumor benigno mais frequente no sexo feminino. Estima-se que entre 40 a 80% das mulheres em idade tenham o problema e, desse total, pelo menos um ter\u00e7o precisa de tratamento devido a sintomas como per\u00edodos menstruais intensos e prolongados, al\u00e9m de sangramentos mensais at\u00edpicos, aumento do ventre e sensa\u00e7\u00e3o de peso sobre a bexiga.<\/p>\n\n\n\n
Quando o mioma \u00e9 pequeno e n\u00e3o traz desconforto, o caso requer apenas acompanhamento. Mas, se ele crescer muito, pode afetar a qualidade de vida da mulher, atrapalhar a fertilidade e at\u00e9 levar \u00e0 perda do \u00fatero, por isso exige cirurgia ou tratamentos hormonais.<\/p>\n\n\n\n
Ainda pouco conhecido mesmo pelos ginecologistas, a emboliza\u00e7\u00e3o \u00e9 uma t\u00e9cnica minimamente invasiva que, em alguns casos, pode substituir a retirada do \u00fatero. O m\u00e9todo consiste em interromper o fluxo sangu\u00edneo que alimenta o mioma. A maioria dos tumores benignos passa a ficar com metade do tamanho ap\u00f3s dois meses. Em alguns casos, eles se tornam impercept\u00edveis e s\u00e3o at\u00e9 eliminados pela menstrua\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n
O problema \u00e9 que nem toda paciente fica sabendo sobre a alternativa. \u201cExiste uma disputa corporativa e, como n\u00e3o s\u00e3o os ginecologistas que fazem a emboliza\u00e7\u00e3o, e sim o radiologista intervencionista, muitos n\u00e3o sugerem \u00e0 paciente que procure um profissional da \u00e1rea para uma consulta\u201d, diz o especialista N\u00e9stor Kisilevzky, que tamb\u00e9m \u00e9 m\u00e9dico do Hospital Israelita Albert Einstein. <\/p>\n\n\n\n
Para piorar, muitas mulheres t\u00eam dificuldade em fazer o conv\u00eanio m\u00e9dico reembolsar o procedimento, embora ele j\u00e1 fa\u00e7a parte do rol aprovado pela Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS). \u201cEles s\u00e3o obrigados a cobrir, mas n\u00e3o significa que gostem de fazer isso, por isso muitas pacientes t\u00eam de recorrer \u00e0 Justi\u00e7a para conseguir o reembolso\u201d, conta o m\u00e9dico.<\/p>\n\n\n\n
Como a emboliza\u00e7\u00e3o n\u00e3o \u00e9 realizada em grande escala, apesar de j\u00e1 ser feita no Brasil desde 1999, o custo \u00e9 maior que o da cirurgia para retirada de mioma e, especialmente, para a retirada do \u00fatero. \u201cO equipamento \u00e9 importado e por isso \u00e9 mais caro, por\u00e9m trata-se de um procedimento ambulatorial, portanto n\u00e3o h\u00e1 custo de interna\u00e7\u00e3o e a paciente volta a trabalhar em no m\u00e1ximo quatro dias\u201d, explica. <\/p>\n\n\n\n
Veja, a seguir, algumas perguntas e respostas sobre a emboliza\u00e7\u00e3o uterina: <\/p>\n\n\n\n
H\u00e1 quanto tempo se faz emboliza\u00e7\u00e3o uterina no Brasil e no mundo? <\/p>\n\n\n\n
A emboliza\u00e7\u00e3o uterina para tratamento de miomas come\u00e7ou a ser utilizada clinicamente na Fran\u00e7a no final da d\u00e9cada dos 80 e inicio dos anos 90 e o primeiro trabalho cient\u00edfico foi publicado em 1995 na revista The Lancet. Em 1996, o procedimento foi introduzido nos Estados Unidos pelos m\u00e9dicos da Universidade de Calif\u00f3rnia, em Los Angeles, No Brasil, as primeiras emboliza\u00e7\u00f5es foram realizadas no Hospital Santa Catarina, em S\u00e3o Paulo, em 1999.<\/p>\n\n\n\n
Quais as contraindica\u00e7\u00f5es para o procedimento?<\/p>\n\n\n\n
Algumas mulheres apresentam outras doen\u00e7as associadas aos miomas, como p\u00f3lipos ou endometriose. Nesses casos, a emboliza\u00e7\u00e3o deve ser adiada ou evitada at\u00e9 que os outros problemas sejam resolvidos. Pacientes com infec\u00e7\u00f5es de repeti\u00e7\u00e3o, que tenham sido submetidas a irradia\u00e7\u00e3o p\u00e9lvica ou com s\u00e9rios problemas sist\u00eamicos, como insufici\u00eancia renal ou diabetes descompensada, tamb\u00e9m devem evitar a emboliza\u00e7\u00e3o. A alergia severa ao iodo pode tamb\u00e9m ser uma contraindica\u00e7\u00e3o formal.<\/p>\n\n\n\n
O tamanho ou a localiza\u00e7\u00e3o do mioma podem fazer com que a emboliza\u00e7\u00e3o n\u00e3o seja a melhor alternativa? <\/p>\n\n\n\n
De forma geral, n\u00e3o h\u00e1 uma limita\u00e7\u00e3o para indicar a emboliza\u00e7\u00e3o devido ao tamanho, quantidade e\/ou localiza\u00e7\u00e3o dos miomas. Tamb\u00e9m n\u00e3o h\u00e1 restri\u00e7\u00e3o de idade para a paciente.<\/p>\n\n\n\n
A emboliza\u00e7\u00e3o apresenta risco e complica\u00e7\u00f5es como a cirurgia convencional?<\/p>\n\n\n\n
A medicina n\u00e3o \u00e9 uma ci\u00eancia exata e nenhum procedimento m\u00e9dico est\u00e1 livre de riscos. J\u00e1 foram relatados na literatura m\u00e9dica mais de 25.000 procedimentos de emboliza\u00e7\u00e3o uterina e somente uma morte foi reportada, o que demonstra que \u00e9 um procedimento muito seguro. A incid\u00eancia geral de complica\u00e7\u00f5es que requeiram uma terapia mais agressiva ou que prolonguem o tempo de interna\u00e7\u00e3o esta entre 1% e 2%, o que \u00e9 significativamente menor aquela apresentada pelos procedimentos cir\u00fargicos convencionais, que pode variar de 4 a 8%.<\/p>\n\n\n\n
Por que nem todo ginecologista apresenta a alternativa \u00e0 paciente? <\/p>\n\n\n\n
Muitos ginecologistas n\u00e3o est\u00e3o ainda familiarizados com a t\u00e9cnica de emboliza\u00e7\u00e3o j\u00e1 que eles n\u00e3o realizam este procedimento. Alguns se preocupam pelo fato de perderem pacientes para outros profissionais ou ate pela possibilidade de diminuir os seus honor\u00e1rios m\u00e9dicos provenientes das cirurgias ginecol\u00f3gicas.<\/p>\n\n\n\n
De que tamanho ficam os miomas ap\u00f3s a emboliza\u00e7\u00e3o?<\/p>\n\n\n\n
A experi\u00eancia universal mostra que a emboliza\u00e7\u00e3o produz uma redu\u00e7\u00e3o do tamanho uterino de aproximadamente 50% s\u00f3 nas primeiras 12 semanas e est\u00e1 diminui\u00e7\u00e3o continua a acontecer durante o primeiro ano ap\u00f3s o procedimento. A redu\u00e7\u00e3o de tamanho dos n\u00f3dulos miomatosos \u00e9 bastante vari\u00e1vel. N\u00f3dulos maiores tendem a reduzir proporcionalmente mais do que n\u00f3dulos menores. Em alguns casos os n\u00f3dulos desaparecem por completo. Entretando, o mais comum \u00e9 observar uma redu\u00e7\u00e3o no tamanho do mioma dominante (maior) de aproximadamente 65% durante os tr\u00eas primeiros meses ap\u00f3s a emboliza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n
Quantas pacientes que realizam emboliza\u00e7\u00e3o precisam passar por uma cirurgia depois? <\/p>\n\n\n\n
Deve-se diferenciar a necessidade de um procedimento adicional por causa de insucesso terap\u00eautico (continuidade ou recorr\u00eancia dos sintomas) daquele realizado para tratar uma complica\u00e7\u00e3o. Aproximadamente 4% a 7% das pacientes continuam a apresentar sintomas desconfort\u00e1veis ap\u00f3s a emboliza\u00e7\u00e3o e s\u00e3o, ent\u00e3o, submetidas a miomectomia ou histerectomia. Isso pode acontecer por erros no diagn\u00f3stico, por falhas t\u00e9cnicas do procedimento, ou pela presen\u00e7a de varia\u00e7\u00f5es anat\u00f4micas. A associa\u00e7\u00e3o entre emboliza\u00e7\u00e3o e miomectomia \u00e9 cada vez mais empregada para tratamento de pacientes com \u00fatero muito volumoso e com m\u00faltiplos n\u00f3dulos. \u00c9 importante salientar que a emboliza\u00e7\u00e3o uterina jamais inviabilizar\u00e1 uma cirurgia caso esta seja eventualmente necess\u00e1ria no futuro. Por isso, a emboliza\u00e7\u00e3o deve ser sempre considerada antes da cirurgia.<\/p>\n\n\n\n
A emboliza\u00e7\u00e3o pode provocar altera\u00e7\u00f5es hormonais? <\/p>\n\n\n\n
A maioria das pacientes que realizam emboliza\u00e7\u00e3o uterina volta a ter a sua menstrua\u00e7\u00e3o normal imediatamente ap\u00f3s a cirurgia. Aproximadamente 10% das pacientes apresentam ciclos irregulares durante 3 a 6 meses ap\u00f3s a emboliza\u00e7\u00e3o. Menos frequentemente, uma mulher pode entrar na menopausa ap\u00f3s a emboliza\u00e7\u00e3o. Estima-se que isso possa ocorrer entre 1% e 15% da popula\u00e7\u00e3o geral submetida a emboliza\u00e7\u00e3o, mas essa possibilidade esta relacionada principalmente com a idade da paciente, sendo menor que 1% nas mulheres com menos de 40 anos e maior que 20% naquelas com mais de 45 anos.<\/p>\n\n\n\n
Qual \u00e9 a probabilidade de engravidar ap\u00f3s a emboliza\u00e7\u00e3o e quanto tempo ap\u00f3s a cirurgia pode-se come\u00e7ar a tentar? <\/p>\n\n\n\n
Este \u00e9 um assunto controvertido e n\u00e3o ha ainda uma resposta definitiva. Alguns trabalhos j\u00e1 publicados na literatura m\u00e9dica indicam que a possibilidade de engravidar gira em torno de 30%, isto \u00e9 uma de cada tr\u00eas pacientes que desejam, conseguem engravidar. Esta possibilidade parece ser bastante similar com a obtida ap\u00f3s a miomectomia. Para as pacientes que desejam engravidar pedimos para aguardar pelo menos 12 semanas at\u00e9 fazermos o controle com os estudos de imagem, ultra-som ou resson\u00e2ncia magn\u00e9tica, antes de tentarem engravidar.<\/p>\n\n\n\n
Pode ocorrer a elimina\u00e7\u00e3o de miomas pela vagina ap\u00f3s a emboliza\u00e7\u00e3o? \u00c9 muito doloroso? <\/p>\n\n\n\n
Muitas, se n\u00e3o a maioria das pacientes, apresentam um corrimento de cor castanho depois da emboliza\u00e7\u00e3o. \u00c0s vezes, simula uma menstrua\u00e7\u00e3o discreta e \u00e9 acompanhada de pequenos fragmentos de miomas que migram desde a camada interna do \u00fatero. Aproximadamente 5% das mulheres poder\u00e3o eliminar uma por\u00e7\u00e3o maior de um mioma e, nesses casos, pode haver dor de tipo c\u00f3lica e sintomas similares ao de um aborto. \u00c0s vezes \u00e9 necess\u00e1rio prescrever antibi\u00f3tico e esvaziar a cavidade uterina com uma curetagem. Embora n\u00e3o seja o objetivo da emboliza\u00e7\u00e3o, a elimina\u00e7\u00e3o de miomas atrav\u00e9s da vagina provoca um alivio enorme os sintomas.<\/p>\n\n\n\n
Fonte: https:\/\/www.uol.com.br\/tilt\/ultimas-noticias\/redacao\/2009\/12\/25\/paciente-com-mioma-nem-sempre-e-informada-sobre-embolizacao-diz-medico.htm?cmpid=copiaecola <\/p>\n\n\n\n
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