{"id":848,"date":"2020-07-22T16:43:30","date_gmt":"2020-07-22T19:43:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.viamed.com.br\/informativo\/?p=848"},"modified":"2020-07-23T09:56:38","modified_gmt":"2020-07-23T12:56:38","slug":"miomectomia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.viamed.com.br\/informativo\/2020\/07\/22\/miomectomia\/","title":{"rendered":"Miomectomia"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"663\" height=\"400\" src=\"https:\/\/www.viamed.com.br\/informativo\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/miomectonia.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-849\" srcset=\"https:\/\/www.viamed.com.br\/informativo\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/miomectonia.jpg 663w, https:\/\/www.viamed.com.br\/informativo\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/miomectonia-300x181.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 663px) 100vw, 663px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">O que \u00e9 miomectomia?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A\u00a0miomectomia\u00a0consiste na remo\u00e7\u00e3o cir\u00fargica de um<a href=\"https:\/\/www.viamed.com.br\/mioma\/\">\u00a0<strong>mioma uterino<\/strong>.<\/a> Ou seja, atrav\u00e9s de uma\u00a0<strong>cirurgia<\/strong>\u00a0(ou\u00a0<strong>opera\u00e7\u00e3o<\/strong>), \u00e9 realizada a ex\u00e9rese do mioma que se encontra localizado no \u00fatero.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O tipo de procedimento cir\u00fargico depende da localiza\u00e7\u00e3o dos miomas, do seu n\u00famero, do seu tamanho e dos sintomas associados, conforme discutiremos adiante com detalhe.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A\u00a0miomectomia uterina\u00a0(onde o \u00fatero permanece preservado) deve ser distinguida da\u00a0histerectomia. A histerectomia \u00e9 um procedimento cir\u00fargico na qual \u00e9 retirado o \u00fatero e o mioma existente nele.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nem sempre \u00e9 necess\u00e1rio realizar tratamento cir\u00fargico nos miomas uterinos. O\u00a0tratamento m\u00e9dico\u00a0e a\u00a0vigil\u00e2ncia\u00a0s\u00e3o uma das op\u00e7\u00f5es na abordagem dos miomas uterinos, podendo esta ser eficaz ou suficiente numa grande maioria dos casos.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">No entanto, a cirurgia est\u00e1 indicada em algumas situa\u00e7\u00f5es, como veremos de seguida.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Indica\u00e7\u00f5es da miomectomia<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A\u00a0<strong>decis\u00e3o de operar<\/strong>\u00a0nesta doen\u00e7a benigna do \u00fatero depende de\u00a0v\u00e1rios fatores. Depende do n\u00famero, das dimens\u00f5es e da localiza\u00e7\u00e3o dos miomas, e dos sintomas associados. Influencia tamb\u00e9m a decis\u00e3o cir\u00fargica a indica\u00e7\u00e3o para manter a fertilidade e, portanto, a idade da mulher.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A miomectomia est\u00e1, habitualmente, indicada nas mulheres com miomas de grandes dimens\u00f5es (v\u00e1rios cm) ou com sintomas associados (como hemorragia vaginal e dores) e que pretendem preservar a sua fertilidade, mantendo o \u00fatero para uma poss\u00edvel gravidez no futuro.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Em casos selecionados de mulheres que n\u00e3o conseguem engravidar (infertilidade) pode tamb\u00e9m existir indica\u00e7\u00e3o para a realiza\u00e7\u00e3o de miomectomia, melhorando o progn\u00f3stico nos casos em que o\u00a0<a href=\"https:\/\/www.viamed.com.br\/mioma\/\">mioma uterino<\/a>\u00a0se encontra como o \u00fanico fator neste contexto.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Quando est\u00e3o presentes m\u00faltiplos miomas na parede do \u00fatero <a href=\"https:\/\/www.viamed.com.br\/mioma\/\">(<strong>miomatose uterina<\/strong>),<\/a> que acometem praticamente todo o \u00fatero, pode n\u00e3o ser tecnicamente poss\u00edvel realizar a miomectomia. O mesmo se verifica quando um \u00fanico mioma tem dimens\u00f5es suficientemente grandes para englobar toda a estrutura do \u00fatero. Nestes casos, a indica\u00e7\u00e3o e abordagem cir\u00fargica deve ser individualizada, podendo estar indicada a\u00a0histerectomia total\u00a0(cirurgia para a remo\u00e7\u00e3o do \u00fatero).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><a href=\"https:\/\/www.viamed.com.br\/mioma\/\"> <strong>A Viamed \u00e9 uma empresa especializada no tratamento e emboliza\u00e7\u00e3o de miomas.<\/strong> <\/a><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Como \u00e9 realizada a cirurgia?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A miomectomia consiste numa cirurgia em que \u00e9 realizada a remo\u00e7\u00e3o do\u00a0mioma\u00a0que est\u00e1 presente no \u00fatero, ficando o\u00a0<a href=\"https:\/\/www.viamed.com.br\/mioma\/\"><strong>\u00fatero preservado<\/strong>. <\/a>Dependendo da\u00a0localiza\u00e7\u00e3o do mioma, esta pode ser feita de diferentes formas, como abordaremos de seguida.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Saiba, aqui, tudo sobre os tipos de mioma uterino.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">No\u00a0mioma uterino submucoso\u00a0(localizado na cavidade uterina), a miomectomia \u00e9 realizada por\u00a0histeroscopia. Na cirurgia histerosc\u00f3pica n\u00e3o \u00e9 necess\u00e1rio fazer qualquer tipo de cicatriz abdominal, pois a abordagem \u00e9 feita pela vagina e atrav\u00e9s do colo do \u00fatero, o que permite entrar dentro da cavidade do \u00fatero e visualizar o mioma. Nesta cirurgia \u00e9 utilizada uma c\u00e2mara (\u00f3tica) de pequenas dimens\u00f5es e instrumentos que permitem que o mioma seja retirado da cavidade do \u00fatero e extra\u00eddo pela vagina. Habitualmente, se o mioma tiver dimens\u00f5es inferiores a 2 cm e se estiver totalmente dentro da cavidade uterina, o procedimento pode ser realizado em consult\u00f3rio, com anestesia local (do colo do \u00fatero). Se o mioma tiver maiores dimens\u00f5es ou a sua localiza\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m incluir a parede do \u00fatero (componente submucoso), a cirurgia \u00e9 realizada habitualmente com anestesia geral, sendo utilizados instrumentos semelhantes mas de maior calibre (ressectosc\u00f3pio).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O\u00a0mioma uterino intramural ou intersticial\u00a0(localizado na parede do \u00fatero) e o\u00a0mioma uterino subseroso\u00a0(localizado no exterior do \u00fatero) s\u00e3o operados por\u00a0via abdominal, ou seja, a remo\u00e7\u00e3o do mioma \u00e9 realizada atrav\u00e9s da \u201cbarriga\u201d da mulher. Esta abordagem pode ser feita por\u00a0laparoscopia\u00a0ou por\u00a0laparotomia.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Na\u00a0miomectomia por laparoscopia\u00a0s\u00e3o feitas pequenas aberturas (com 1cm ou menos) na \u201cbarriga\u201d da mulher de forma a operar com uma c\u00e2mara (videolaparoscopia) e pequenos instrumentos dentro do abd\u00f3men. Na miomectomia laparosc\u00f3pica, alguns dos instrumentos funcionam com um tipo de energia (bipolar ou monpolar) que permitem coagular e cortar os tecidos, sendo vulgarmente apelidado de forma errada de \u201claser\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A\u00a0miomectomia por laparotomia\u00a0\u00e9 realizada atrav\u00e9s de uma incis\u00e3o (abertura) na \u201cbarriga\u201d da mulher, sendo tamb\u00e9m conhecida como miomectomia aberta. Nestes casos a cirurgia \u00e9 realizada atrav\u00e9s da manipula\u00e7\u00e3o direta do mioma pelo cirurgi\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A decis\u00e3o de realizar a miomectomia por laparoscopia ou por laparotomia deve ser individualizada com as caracter\u00edsticas de cada doente e com a experi\u00eancia do cirurgi\u00e3o, n\u00e3o existindo atualmente uma contraindica\u00e7\u00e3o absoluta quanto ao n\u00famero ou tamanho do mioma para a realiza\u00e7\u00e3o da cirurgia laparosc\u00f3pica.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Miomectomia &#8211; riscos, complica\u00e7\u00f5es<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Os&nbsp;<strong>riscos<\/strong>&nbsp;associados a esta opera\u00e7\u00e3o podem estar associados \u00e0 pr\u00f3pria cirurgia, ao p\u00f3s-operat\u00f3rio (depois da cirurgia) ou numa gravidez futura.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">As&nbsp;<strong>complica\u00e7\u00f5es<\/strong>&nbsp;associadas \u00e0 cirurgia por histeroscopia s\u00e3o raras e habitualmente minor. Na miomectomia histerosc\u00f3pica realizada em consult\u00f3rio, quando os procedimentos s\u00e3o mais demorados, pode haver alguma dor\/desconforto na realiza\u00e7\u00e3o do procedimento ou, de forma mais rara, podem ocorrer sintomas como na\u00faseas, suores e sensa\u00e7\u00e3o de desmaio (sindrome vagal).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Na miomectomia histerosc\u00f3pica realizada sob anestesia geral (ressectoscopia) as complica\u00e7\u00f5es incluem, essencialmente, a perfura\u00e7\u00e3o do \u00fatero e a hemorragia uterina (geralmente auto-limitada).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Na miomectomia laparosc\u00f3pica e por laparotomia, as complica\u00e7\u00f5es intra-operat\u00f3rias podem estar associadas a dificuldades na realiza\u00e7\u00e3o da pr\u00f3pria cirurgia, podendo haver les\u00e3o dos \u00f3rg\u00e3os adjacentes ao \u00fatero ou hemorragia uterina. O risco de hemorragia uterina \u00e9 maior quando se trata de v\u00e1rios miomas, de miomas de maiores dimens\u00f5es ou miomas submucosos, podendo em alguns casos mais graves ser necess\u00e1rio retirar o \u00fatero (histerectomia). A cirurgia por laparoscopia pode ser convertida em laparotomia (\u201cabertura da barriga\u201d) nos casos que apresentam dificuldade na realiza\u00e7\u00e3o da cirurgia.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O p\u00f3s-operat\u00f3rio da cirurgia histerosc\u00f3pica \u00e9 habitualmente f\u00e1cil, sendo os riscos de complica\u00e7\u00f5es raros. As complica\u00e7\u00f5es que podem estar associadas s\u00e3o o sangramento ap\u00f3s a miomectomia, habitualmente pouco abundante e que cessa espontaneamente e a infe\u00e7\u00e3o do \u00fatero.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nos casos selecionados de miomectomia por\u00a0<strong>i<\/strong>nfertilidade, a probabilidade de engravidar pode aumentar e melhorar o progn\u00f3stico numa futura\u00a0gravidez. A gravidez ap\u00f3s a cirurgia habitualmente decorre sem complica\u00e7\u00f5es acrescidas podendo, no entanto, haver riscos associados \u00e0 placenta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Numa futura gravidez ap\u00f3s a realiza\u00e7\u00e3o de miomectomia de&nbsp;mioma intramural, pode ser necess\u00e1rio realizar um parto por cesarina pelo risco de rotura do \u00fatero. Nas restantes cirurgias de miomas com outras localiza\u00e7\u00f5es (mioma submucoso ou subseroso) o parto natural n\u00e3o est\u00e1 contraindicado.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O risco de recidiva do mioma uterino \u00e9 de cerca de 20-30%, dependendo da localiza\u00e7\u00e3o, do n\u00famero e tamanho do mioma, e do sucesso do procedimento cir\u00fargico realizado.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Miomectomia &#8211; p\u00f3s operat\u00f3rio, recupera\u00e7\u00e3o<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A recupera\u00e7\u00e3o ap\u00f3s miomectomia de mioma submucoso \u00e9 f\u00e1cil e r\u00e1pida. Pode associar-se a dores ligeiras nas primeiras horas ap\u00f3s a cirurgia que cedem com medica\u00e7\u00e3o oral e a uma quantidade moderada de perda de sangue, que pode durar alguns dias ou at\u00e9 \u00e0 menstrua\u00e7\u00e3o seguinte. O procedimento \u00e9 habitualmente realizado em ambulat\u00f3rio, ou seja, o internamento dura apenas 1 dia. N\u00e3o \u00e9 necess\u00e1rio realizar repouso absoluto, devendo a mulher ter apenas alguns cuidados ap\u00f3s a cirurgia.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A recupera\u00e7\u00e3o ap\u00f3s miomectomia laparosc\u00f3pica \u00e9 menos dolorosa e est\u00e1 associada a um menor tempo de internamento e a uma mais r\u00e1pida recupera\u00e7\u00e3o comparativamente \u00e0 realizada por laparotomia.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Devem ser cumpridos os cuidados e as orienta\u00e7\u00f5es indicados pelo m\u00e9dico no per\u00edodo p\u00f3s-operat\u00f3rio at\u00e9 haver nova avalia\u00e7\u00e3o em consulta que habitualmente \u00e9 realizada no m\u00eas seguinte.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Quanto custa uma miomectomia?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ap\u00f3s a decis\u00e3o da opera\u00e7\u00e3o como melhor op\u00e7\u00e3o para a paciente, a localiza\u00e7\u00e3o e tipo de&nbsp;mioma&nbsp;uterino, a extens\u00e3o da patologia e necessidades apuradas durante o planeamento cir\u00fargico clarificam a complexidade do procedimento e, assim, o pre\u00e7o da miomectomia.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O valor depende tamb\u00e9m do subsistema de sa\u00fade associado ao doente (SNS, ADSE, \u2026), entre outros fatores.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\nhttps:\/\/www.saudebemestar.pt\/pt\/clinica\/ginecologia\/miomectomia\/\n<\/div><\/figure>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>O que \u00e9 miomectomia? A\u00a0miomectomia\u00a0consiste na remo\u00e7\u00e3o cir\u00fargica de um\u00a0mioma uterino. Ou seja, atrav\u00e9s de uma\u00a0cirurgia\u00a0(ou\u00a0opera\u00e7\u00e3o), \u00e9 realizada a ex\u00e9rese do mioma que se encontra localizado no \u00fatero. O tipo de procedimento cir\u00fargico depende da localiza\u00e7\u00e3o dos miomas, do seu n\u00famero, do seu tamanho e dos sintomas associados, conforme discutiremos adiante com detalhe. 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